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呼吸中止症不治療 猝死風險高2.5倍
【健康醫療網報導】
每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。
呼吸中止症常不治療 每晚發作五百次
根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。
周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。
改變生活習慣 陽壓睡眠呼吸器治療
「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。
今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。
不遵從治療竟中風 醫籲有徵兆就醫
診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。
周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。
本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。
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洪水、土石流威脅羅興亞人 《人權觀察》：孟加拉應為難民尋安全居處
[新頭殼newtalk] 美國非營利組織《人權觀察》(Huma Rights Watch)，在今(6)日發布了一則報告，報告內指出，孟加拉政府應將過分擁擠的大型羅興亞難民營遷往考克斯巴扎爾（Cox’s Bazar）附近更安全的地區。為逃避2017年8月起緬軍族群清洗行動而離鄉背井的難民，不應再面對洪水和土石流，而應享有更堅實的住房和適當的教育以因應長期停留。
“孟加拉收容逾70萬羅興亞難民，卓著貢獻獲國際公認，但也面臨許多困難，” 報告撰寫人，人權觀察難民權利主任比爾・弗瑞利克（Bill Frelick）說。 “孟加拉應將逃難的羅興亞人登記為難民，確保提供適足的醫療照護和教育機會，允許他們在難民營外尋求生計。”
《人權觀察》提出的這份65頁的報告，《“孟加拉不是我的國家”：緬甸羅興亞難民的苦難》，來自2018年5月在考克斯巴扎爾的實地訪查。人權觀察發現，這座巨型難民營已人滿為患。每位居民的平均可用空間僅有10.7平米，遠低於參考性的人均45平米國際標準。摩肩擦踵的難民們正面臨日益升高的危險，包括傳染病、火災、人際關係緊張和家庭暴力與性暴力。人權觀察表示，孟加拉當局應在巨型難民營所在地的渥奇亞鄉（Ukhiya）境內不遠處，尋找地形平坦、容易到達的土地，讓羅興亞難民遷入居住。
“我每天都擔心土石流，”一位26歲的母親說。她帶著4名子女，住在營區內一處陡峭坡地。 “我不停在我們居住的棚屋旁堆沙袋，防止它滑下山坡。我很想遷移到更安全的地點，每分每秒都在想。但沒有人來跟我商量，或提供我搬遷的機會。”《人權觀察》強調，為了維護所有難民的衛生與身心健全，必須將大量難民遷往其他較不擁擠的營區，既可降低對生態環境的危害，又可保障適當的服務水平。像是案例中的家庭就一直在災害威脅中，並沒有達到避難的效果。
孟加拉海軍和中國營建人員已經選定巴桑切爾（Bhasan Char）無人島，島上很可能只有非常有限的教育和衛生服務，也只有很少的生計或自給自足的機會。政府沒有承諾難民可以在島上自由遷徙或離開巴桑切爾島。因此，巴桑切爾島並非重新安置的唯一可能選項。
孟加拉外交部表示，雖然孟加拉一直在為難民解決基本需求，“羅興亞問題的最終解決仍在安全、尊嚴、自願及可持久的返鄉。”他們表示已釋出6千英畝森林保護區土地，但因“我國人民本身短缺土地”的既有問題，不可能再提供其他土地。
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