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陽虛體質 易有中重度癌因性疲憊
記者湯朝村／嘉縣報導
大林慈濟醫院中醫部針傷科主任葉明憲，針對癌症治療中常見的「癌因性疲憊」症狀，透過疲勞量表跟中醫體質量表統計分析，發現在 9大體質中陽虛體質病人是中重度癌因性疲憊的重要因素。經由中醫診療協助調整陽虛體質，或可減少癌症患者的癌因性疲憊程度。因此提供中醫在臨床上，以陽虛證的思惟來治療癌因性疲憊的依據。此一研究成果已獲 2019年 1月國際醫學補充療法期刊刊登。
屬於陽虛體質的黃女士因呼吸短促不順暢、胸悶、心悸、頭痛、疲憊、氣喘、肺氣腫、肺癌又加上手腳冰冷、畏寒怕冷的現象， 4年前開始尋求葉明憲醫師的治療以減輕癌因性疲憊的情形。
癌因性疲憊是癌症病人的一種特別症狀，會有情緒上和意識上的疲憊或耗盡的感覺，即使睡眠、休息或飲食，都無法讓疲勞減輕。中重度癌因性疲憊患者有 1/3可能會放棄治療。葉明憲因此收集透過問卷訪談 170位癌症病患，依照性別、不同年齡層、身體質量指數、收縮壓、舒張壓、癌症種類、癌症治療和癌症期別，結合中醫 9種體質類型進行分析。
結果發現陽虛、氣虛及氣鬱體質的人都容易發生中重度的癌因性疲憊。在 170位受訪問者中有 37個人有中重度癌因性疲憊，陽虛體質就占了 22個人。經由交互統計發現陽虛者比非陽虛的人多了 3.5倍產生中重度癌因性疲憊的機會，達到顯著的統計差別。
葉明憲表示，黃女士的陽虛體質症狀會倦怠到連休息，睡眠都無法恢復疲勞，這種情形下，中醫對陽虛體質的調養可以減少癌因性疲憊的程度。
葉明憲建議治療中可以給予人參、黃耆、冬蟲夏草、小茴香、炮附子、肉桂、老薑或是其他溫熱有陽性的用藥，或用外治法的溫灸，都能有助於陽虛體質的調整，減少嚴重的癌因性疲憊的發生。
台北慈濟醫院成立「心肺復原室」 讓肺也能運動
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖：心肺復原室使用狀況
長期抽菸、年齡增長、空氣汙染、呼吸系統疾病等諸多因素皆可能對肺臟造成不同程度的損害、導致肺功能降低，一旦演變成慢性肺疾病，更有活動力困難而需要服藥的可能。為提供胸腔內科患者更完善的醫療照護，減緩肺功能持續性退化、增強呼吸肌肉力量、加強運動耐受力、進而提升患者生活品質，台北慈濟醫院胸腔內科近日擴大成立「心肺復原室」，未來將擴大服務對象，以高規格的新設備讓患者得到最好的照護。
台北慈院胸腔內科藍冑進主任指出，「臨床有許多患者因肺功能不佳，一活動就喘不過氣，降低下床活動意願、導致無法外出，甚至可能隨著病程演變，必須終生依賴呼吸器而無法脫離、進而影響情緒心理。對這類患者而言，運動訓練相當重要。」他表示，藥物治療有極限，但透過肺部復健運動輔助治療不僅可以提升患者三成的心肺功能，生活品質更能有明顯改善。
60歲的邱先生十年前得到「支氣管擴張症」，除了久咳不癒、胸悶、胸痛外，輕度活動都會深感不適、嚴重喘氣久久無法平息。此外，因為一再發生呼吸道感染、膿痰、呼吸困難的情形，邱先生反覆就醫、住院，雖然醫師開立藥物予以治療，他也會配合簡易復健運動，但情況依舊無法改善，近來更因易喘，連坐著講話都有困難，到後來所有的活動必須佩戴氧氣機。時逢台北慈院心肺復原室成立，醫師開立運動處方簽後，邱先生透過最新型的拍痰背心、負重腳踏車及負壓呼吸器做肺部復健運動，療程尚未結束，邱先生已能自由談話、下床活動。
藍冑進主任說明，「心肺復原室」的設備除了一般氧氣設備、生理監視器外，另添購最新型拍痰背心、上下肢負重腳踏車及負壓呼吸器來協助呼吸訓練。
1.拍痰背心：拍痰背心的正式名稱為「高頻胸壁震盪」(HFCWO，High Frequency Chest Wall Oscillation)，肺部疾病患者常有痰液堆積體內、不易咳出的困擾，藉由拍痰背心的震動原理，可幫助病患達到肺部擴張，清除痰液的效果。
2.上下肢負重腳踏車：藉由上下肢負重腳踏車復原訓練，能改善患者的運動能力、增加上下肢強度和耐力，也強化肺活量。與傳統腳踏車不同的部分在新型儀器附有正壓呼吸器及高流量氧氣，在患者運動時可更有效率提供換氣，使肺部擴張，減少呼吸急促、喘不過氣的的感覺。
3.負壓呼吸器:人類呼吸生理本來就是負壓呼吸（即吸氣時胸廓往上、橫隔膜往下，吐氣時胸廓回彈、橫膈膜上升），透過負壓呼吸器將胸廓內壓力維持負壓狀態，讓空氣自動流入肺部，符合自然生理反應，患者呼吸肌肉得以休息放鬆，治療結束後的自主呼吸能更順暢。
「心肺復原室」服務的對象以胸腔科病人為大宗，常見如慢性阻塞性肺(慢性支氣管炎與肺氣腫)、肺纖維化、氣喘，其他則有心臟科病人。此外，台北慈院也為肺癌病人規劃術後復健計畫，藍冑進主任表示，「肺癌病人經過肺部切除手術後肺功能下降、體能退步，復健訓練若能早期介入，便能提早協助他們恢復正常生活。」
「肺部復健運動訓練」的執行，病患先接受「整合型運動心肺功能檢查」，讓醫師完全了解病患的體適能與活動時的心肺功能，再根據病患情況開立「個人化運動處方箋」，決定訓練強度及時間。原則上建議頻率為一週2次，整個療程建議至少二至三個月。療程進行時會有呼吸治療師從旁協助，並有血氧心跳儀器隨時監測，療程進行中病患會隨時回診由醫師持續進行評估。台北慈院守護大台北地區居民健康，期待「心肺復原室」的設立，能即時幫助更多患者回歸正常生活軌道。
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