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 男遭鎖鏈蛇咬台中沒血清用 疾管署研議增配置點


今傳一名男性不慎遭毒蛇鎖鏈蛇咬傷,台中醫院卻沒有血清可用,醫生趕搭最後一班高鐵,奔到台北榮總「借血清」。對此,疾管署表示,因鎖鏈蛇出沒地點以花東及高屏地區為主,配置點集中於花東與高屏醫療院所,但此事件顯示中部民眾因旅遊可能仍有少量需求,將研擬於中部增列配置點以應不時之需。

抗鎖鏈蛇毒血清為「罕見疾病防治及藥物法」列管罕見藥品,於鎖鏈蛇咬傷後二小時內給予血清注射,後遺症最少且預後最佳。疾管署副署長羅一鈞表示,每年提供約40瓶鎖鍊蛇血清,國內目前有18家院所有存貨,以花蓮慈濟醫院存量最多、高雄醫學大學附設醫院次之,綠島、蘭嶼、台東也有配置點集。

遭鎖鏈蛇咬傷臨床治療須監測患者腎功能指數,因此具備腎功能監測能力為醫療機構配置該血清必要條件。羅一鈞表示,抗鎖鏈蛇毒血清使用人數每年約3人,經綜合考量血清生產數量、鎖鏈蛇分布地區、路程遠近及醫院能力等多項因素,配置適當的醫療機構,多年前台中也曾有配置,但因幾乎沒有使用才會廢點。

台灣氣候溫暖多溼,每年有1000名以上的民眾遭毒蛇咬傷,據健保資料顯示,使用抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清的人數最多,平均每年為998人。羅一鈞提醒,民眾掃墓、登山、郊遊時宜穿著長袖衣物及長靴自我保護,進入樹叢及草堆,要打草驚蛇,並避免在蛇類最活躍的夜間、日出及雨過天晴等時節,在蛇類出沒的地方逗留。

被蛇類咬傷牢記「五要五不」,五要:要視為毒蛇咬傷處理、要記毒蛇外觀特徵、要脫飾品,避免肢體腫脹、要包傷口上緣,減緩毒液擴散、要保持冷靜並儘速就醫﹔五不:不割開傷口,避免感染、不用嘴吸出毒液,避免感染、不冰敷,避免組織壞死、不飲酒或刺激性飲料,避免加速毒液作用、不延誤就醫,耽誤治療時機。

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 肺炎鏈球菌感染之生活照護


【華人健康網文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知】肺炎鏈球菌的高危險族群有五歲以下兒童、65歲以上之成年人、重度菸癮者、肝硬化、糖尿病、腎臟病以及配戴電子耳(Cochlear implant)的失聰患者等。肺炎鏈球菌感染會導致中耳炎、肺炎、腦膜炎甚至是敗血症。感染肺炎鏈球菌雖然危險,但所幸目前已有新疫苗證實可以有效預防。

美國於2004年爆發因肺炎鏈球菌感染而大量死亡以及於2005年創下130萬人因肺炎鏈球菌感染的紀錄,在經過疫苗推廣以及施打後美國已經在近年有效控制肺炎鏈球菌感染;而在台灣,2017年仍有455個感染肺炎鏈球菌侵襲案例。萬一感染了肺炎鏈球菌肺炎,除了按照醫囑服用或施打藥物外,在生活上也應該要做相對的調整。例如常做深呼吸以及咳嗽等促進排痰的動作。如果是老人家以及嬰幼兒則應幫助他們拍痰;

成人患者拍痰的步驟

1.

取下手上掛著的手錶或手鍊,並準備衛生紙可以讓患者吐痰用。


2.

將患者腳抬高後(在家可用枕頭墊高)側臥朝向拍痰者。


3.

將手拱成杯狀(或使用拍痰杯)用手腕的力量由背部下方往上拍,約一秒兩下,並以空音聲為確定有拍到肺部,拍痰時應避免拍到腎臟、脊椎、腹部和肋骨。


4.

在每個部位拍約3-5分鐘,期間請患者儘量大口呼吸幫助排痰。


5.

拍完其中一側後將患者轉向另一側並依照上述模式再拍另外一側。


6.

拍痰時如果病患感覺不適應立即停下。


7.

視情況而定,一天建議拍痰次數至少約3-4次,飯前飯後一小時不可拍痰。



嬰幼兒的拍痰步驟

1.

拿一個枕頭讓寶寶肚子趴在上面,頭低位,屁股翹高(傾斜15~20度)。


2.

因為寶寶胸腔較小,將手拱成杯狀後與寶寶垂直後輕輕拍打胸腔約5-10分鐘。


3.

嬰幼兒因消化較慢,建議飯前一小時飯後1-2小時不要拍痰以免嘔吐造成吸入性肺炎。



感染肺炎鏈球菌肺炎而沒有限水的患者可以多喝一點溫開水稀釋痰液幫助排痰;長期臥床的患者則儘量採坐臥的方式並多深呼吸及咳嗽幫助排痰。此外應維持通風且溫濕度適宜的環境,並減少到人多的地方避免二次感染。在飲食上可以多吃富含蛋白質及維他命的食物來幫助身體恢復。

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