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 腦部不定時炸彈險要命！粉領族接受支架栓塞解除危機


台中市48歲凃姓粉領族偏頭痛十多年，都靠吃藥止痛，直到去年3月頭痛加遽，且血壓飆高，送急診，發現腦血管有動脈瘤泡。涂姓粉領族說，她確診是頭部有動脈瘤，幸好動脈瘤泡沒有破，和醫師討論後，接受最新式密網導流支架栓塞術，術後頭部不再劇痛，解除「不定時炸彈」。她原本預約手術時，決定再貴也要自費，術後才知醫師崔源生已幫忙申請通過健保給付，省掉近50萬元醫藥費，令她喜出望外，感謝台灣健保德政。

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說，腦血管動脈瘤好發40歲到60歲女性，未破裂時完全無症狀，被稱做「腦中的不定時炸彈 」，一旦破裂，就會積血在蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急遽上升，臨床表現就是爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死者的機率逾5成。

崔源生指出，如果臨床上高度懷疑腦血管動脈瘤，要高度警覺，就醫檢查，由專業醫師評估形狀位置大小，和治療難易度作判斷，治療方法包括開顱夾閉手術，及栓塞治療等。

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 肺炎鏈球菌感染照護，正確排痰、拍痰步驟



【早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知】

肺炎鏈球菌感染之生活照護



肺炎鏈球菌的高危險族群有五歲以下兒童、65歲以上之成年人、重度菸癮者、肝硬化、糖尿病、腎臟病以及配戴電子耳(Cochlear implant)的失聰患者等。肺炎鏈球菌感染會導致中耳炎、肺炎、腦膜炎甚至是敗血症。感染肺炎鏈球菌雖然危險，但所幸目前已有新疫苗證實可以有效預防。

美國於2004年爆發因肺炎鏈球菌感染而大量死亡以及於2005年創下130萬人因肺炎鏈球菌感染的紀錄，在經過疫苗推廣以及施打後美國已經在近年有效控制肺炎鏈球菌感染；而在台灣，2017年仍有455個感染肺炎鏈球菌侵襲案例。萬一感染了肺炎鏈球菌肺炎，除了按照醫囑服用或施打藥物外，在生活上也應該要做相對的調整。例如常做深呼吸以及咳嗽等促進排痰的動作。如果是老人家以及嬰幼兒則應幫助他們拍痰；

成人患者拍痰的步驟


  1. 取下手上掛著的手錶或手鍊，並準備衛生紙可以讓患者吐痰用
  2. 將患者腳抬高後(在家可用枕頭墊高)側臥朝向拍痰者
  3. 將手拱成杯狀(或使用拍痰杯)用手腕的力量由背部下方往上拍，約一秒兩下，並以空音聲為確定有拍到肺部，拍痰時應避免拍到腎臟、脊椎、腹部和肋骨
  4. 在每個部位拍約3-5分鐘，期間請患者儘量大口呼吸幫助排痰
  5. 拍完其中一側後將患者轉向另一側並依照上述模式再拍另外一側
  6. 拍痰時如果病患感覺不適應立即停下
  7. 視情況而定，一天建議拍痰次數至少約3-4次，飯前飯後一小時不可拍痰


嬰幼兒的拍痰步驟


  1. 拿一個枕頭讓寶寶肚子趴在上面，頭低位，屁股翹高(傾斜15~20度)
  2. 因為寶寶胸腔較小，將手拱成杯狀後與寶寶垂直後輕輕拍打胸腔約5-10分鐘
  3. 嬰幼兒因消化較慢，建議飯前一小時飯後1-2小時不要拍痰以免嘔吐造成吸入性肺炎


感染肺炎鏈球菌肺炎而沒有限水的患者可以多喝一點溫開水稀釋痰液幫助排痰；長期臥床的患者則儘量採坐臥的方式並多深呼吸及咳嗽幫助排痰。此外應維持通風且溫濕度適宜的環境，並減少到人多的地方避免二次感染。在飲食上可以多吃富含蛋白質及維他命的食物來幫助身體恢復。

本文出自Elsevier全球醫藥新知

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作者簡介：ELSEVIER全球醫藥新知，1880年成立於荷蘭阿姆斯特丹，是全球首要經營醫學、科學和技術資訊產品及出版服務的出版商。每年出版1800多種期刊和2200本新書，以及一系列創新電子資料庫。









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