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 偏頭痛藥 副作用大 勿亂用

記者葉進耀／台南報導
偏頭痛，有時痛起來要人命！奇美醫院藥劑部組長陳蓉芳說，偏頭痛的藥物治療可分急性發作和預防發作兩大類。因藥物副作用大，要特別謹慎，尤其高血壓、心血管疾病患者及孕婦等族群別自行亂服用，均需醫師診斷開藥。
陳蓉芳指出，對於中重度急性偏頭痛發作的病人，常使用的藥物有翠普登（  Triptans）和麥角胺（  Ergotamine）。其中翠普登為血清張力素接受器活化劑，目前在台灣上巿的有「英明格」和「羅莎疼」二種，多數的病人在服用  2小時後即可有效緩解頭痛；翠普登在頭痛發作早期服用效果較佳。翠普登常見的副作用不良反應有惡心嘔吐、倦怠感、嗜睡、胸口或頸部的緊繃感等，藥物的不良反應與劑量有關，劑量愈大發生率愈高。另外，翠普登不適用於高血壓控制不良、腦血管疾病或冠狀動脈高危險群、和懷孕及授乳婦女。
另外，麥角胺藥物也可用於中重度的急性偏頭痛，研究顯示，麥角胺緩解偏頭痛的效果雖不及翠普登，但針對偏頭痛發作時間較長（大於  48小時）或復發頻率高的病人，麥角胺卻有較好的治療效果。
陳蓉芳表示，若是每週頭痛發作大於二次、頭痛發作時間超過  48小時、頭痛的程度非常嚴重、急性處理無法完全減輕疼痛或已影響到日常生活，就應考慮使用「預防偏頭痛」的藥物。目前可用於偏頭痛預防性發作治療之藥物可分為β－阻斷劑、抗憂鬱劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物及非類固醇抗發炎藥物。前述藥劑各有不同副作用，像非類固醇抗發炎藥物屬於中等療效，但腸胃不適反應卻很大，如有胃潰瘍的病人別用；抗癲癇藥物易有懷孕畸胎風險，勿用於懷孕婦女，易造成胎兒神經管缺陷。

 空污法修法綠讓步 25日順利三讀

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】空污法25日力拚三讀，原本關鍵條文空污總量管制「會同、會商」無共識，國民黨試圖提400案臨時動議杯葛議程，最終民進黨妥協，空污法改為由環保署「會商」經濟部，但仍需報請行政院核准。國民黨也撤案以示善意，順利完成二讀，將連夜拚三讀。除了會同改為會商外，二讀條文規定，企業可透過收購老舊車輛的方式取得排放量，並訂定施行10年後將停止適用的落日條款。

立法院朝野黨團過去8度協商空污法草案，但9條關鍵條文包括空污總量管制、移動污染源抵換機制等仍未達共識，立法院院長蘇嘉全隨即宣布在下午1時30分處理爭議條文，朝野先進行廣泛討論，並針對保留條文逐條討論，最終上演表決大戰。

針對空污法第9條文，空污總量管制的規定，環保署與經濟部是「會同」或「會商」關係，朝野一直爭執不休。國民黨要求，空污總量管制應由環保署主責，主要「會商」經濟部即可。

國民黨立委王育敏批評，若空污法由環保署「會同」經濟部，未來環保署恐被經濟部架空，空污總量管制審查形同過場。但環保署長李應元認為，空污管制攸關環保與經濟，唯有透過會同才能夠讓權責分明，並沒有權責失衡的問題。

然而，國民黨在下午院會時提出400案臨時動議欲杯葛議事程序，最終藍綠兩黨協商後，民進黨讓步，將環保署「會同」經濟部改為「會商」 經濟部，但加入「報請政院分期分區核定公告實施」意即行政院擁有最終空污總量管制決定權。國民黨也妥協撤案，預計今晚9點以前能順利完成三讀。

國民黨立法院黨團書記長李彥秀表示，雖然民進黨在關鍵時刻做了修正，但卻要請行政院核准，這樣修正恐怕是在打假球。她強調，空污條文應給環保署更多權力，若環保署只要會同經濟部，最後的決定權仍在行政院手上，環保署只會被經濟部牽著鼻子走。

朝野立委大約在下午4時左右進行表決，出席91人中，56人贊成、35人反對，通過民主進步黨立法院黨團所提出的再修正動議內容。二讀條文規定，固定污染源若無法完成指定的削減排放量，應依法改善移動污染源減少的排放量，例如企業可透過收購老舊車輛的方式取得排放量，加速老車的汰換，並訂定施行10年後將停止適用的落日條款。

條文也規定，新設或變更的固定污染源、無法達成指定削減排放量目標的既存固定污染源，應自固定污染源交易或拍賣取得的排放量、改善移動污染源所減少的排放量等，取得抵換的排放量，並以較低的比例抵換。

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