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 退休醫排尿困難 就醫驚罹攝護腺癌第三期

醫師為人治病，卻常常輕忽了自己的健康！七十多歲林姓外科醫師工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難，就醫檢查確診是攝護腺癌第三期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

（張文祿報導）

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，患者過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且常憋尿，沒有意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約四十倍，切片確診是攝護腺癌第三期。

王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。

像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。

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 乳癌偵測前哨淋巴結 保留腋下淋巴

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名40多歲的郭女士，去年底在洗澡時摸到右側乳房有腫塊，但心想兩個孩子都是自己餵母奶，且生活飲食正常，不是高危險群，就不以為意；幾個月後，陪朋友到醫院看病，自己順便做檢查，竟發現乳房有惡性腫瘤。醫師在進行惡性腫瘤切除手術時，為郭女士偵測前哨淋巴結，術中切片結果顯示淋巴結未受侵犯，於是施行切除腫瘤的乳房保留手術，避免傳統的腋下淋巴結廓清術。術後郭女士恢復良好，且未發生併發症。

前哨淋巴結偵測 免去淋巴摘除併發症

台北慈濟醫院癌症中心教研長暨台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘醫師表示，過去的乳癌手術，通常不論期別及浸潤度，都會進行腋下淋巴廓清手術，病人在術後容易產生肩關節僵硬、疼痛、患側上肢淋巴水腫等後遺症，嚴重者甚至無法自行穿衣，造成生活上極大的困擾。

而近年來，由於推動癌症篩檢，愈來愈多乳癌在很早期就被診斷出來；沈陳石銘醫師，若前哨淋巴結的化驗結果顯示沒有乳癌細胞，原則上表示腋下淋巴沒有被侵犯，就不需要拿掉整個腋下淋巴，不僅手術時間大幅縮短，且出血少、傷口小，並可減少因淋巴結摘除而產生淋巴水腫或其他併發症的情形。

非所有病人都適合前哨淋巴結切片偵測

沈陳石銘醫師說，乳癌治療已朝向精準醫療發展，在手術時取下前哨淋巴結檢查化驗，可做為腋下淋巴結是否受到癌細胞轉移的指標，但並非所有病人都適合前哨淋巴結切片偵測。若術前發現腋下淋巴已經有轉移，而病人選擇先接受手術治療時，就不做前哨淋巴結檢查，直接在手術時進行腋下淋巴廓清術；臨床上，只要無懷疑淋巴結轉移的較早期乳癌，原則上都適合做前哨淋巴結切片偵測。

早期發現5年存活率達9成 定期追蹤是關鍵

沈陳石銘醫師強調，乳癌在發現確診那一刻，就決定了大半預後。現今乳癌已是個可治療控制的疾病，若能早期發現，不僅可做乳房保留手術，達到美觀及良好的生活品質，早期的患者，五年存活率更達90％以上。建議女性朋友在成年以後，要定期讓專業醫師做基本檢查，35歲以下原則上做乳房超音波檢查，35歲以上則可以考慮做基本的乳房Ｘ光攝影檢查，之後再定期追蹤檢查。

（文章授權提供／健康醫療網）

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