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 正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫，醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢-知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解暈眩，能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有：慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

 6成4不滿意蔡 6成1不滿兩岸關係

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】總統蔡英文的不滿意度超過6成4，民眾最不滿意兩岸關係！親藍的台灣競爭力論壇30日公布最新民調顯示，64.1％民眾不滿意蔡英文施政表現，超過6成（61.7％）的民眾最不滿意兩岸關係。台灣競爭力論壇理事長龐建國表示，日前4邦交國與我國斷交、「東亞青運」遭取消等事件，顯示民進黨無法妥善處理兩岸關係，使臺灣被邊緣化，因此反應在民調上，若民進黨繼續卸責，將更不利年底選戰。

台灣競爭力論壇30日公布最新民調顯示，64.1％民眾不滿意蔡英文施政表現，相較今年2月公布的民調結果，不滿意度增加3.8％，其中，非常不滿意增加6.9％，此外，4成民眾認為民進黨執政比國民黨差。深究民眾最不滿意的部分，在兩岸關係方面，超過6成（61.7％）民眾覺得民進黨執政變差（覺得變好的不到1成（8.6％）。），而5成5（55.6％）的民眾認為民進黨外交表現較差。

針對施政各項指標與國民黨執政時期的比較，在經濟方面有近5成（48.8％）、在食安方面約半數（49.6％）、社會治安方面有34.4%、讓我們的國家變得更好的努力方面有超過4成（40.4％）的民眾，認為民進黨都比國民黨退步。而行政院長賴清德的不滿意度也達47.5％，死亡交叉確定，賴清德神話不再。

龐建國指出，蔡英文執政迄今任期已過大半，從內政、經濟到兩岸、外交等各項施政表現，民眾呈現一面倒的不滿。但民進黨政府卻拼命卸責，齊轟國民黨，還不斷往自己臉上貼金，但臺灣的民眾似乎並不買單。尤其在兩岸和外交上，民進黨不承認「92共識」，搞切香腸式「隱性台獨」、「文化台獨」，兩岸關係急凍，導致臺灣國際空間被壓縮，不僅4邦交國與我國斷交，連「東亞青運」也遭取消。

針對政黨認同部分，民調也顯示，國民黨認同度最高，占23.1％。其次依序是民進黨（14.6％）、時代力量（6％）、親民黨（2.9％）。相較今年2月的民調結果，國民黨的支持度增加4％，民進黨的支持度下跌3.5％，其他政黨的變化不大。另有過半的民眾（51.7%）表示中立或無意見，民眾對於政黨的好感未見明顯提升。

文化大學教授楊泰順分析，民進黨認同度6月還高於國民黨，但七月國民黨卻領先，可能是年金改革影響發酵，許多年改支持者感到痛心。此外，國民黨的支持者有明顯歸隊傾向，綠營支持者則因為施政表現不佳較游移，轉為中立選民表達不滿，尤其近一半民眾不滿食安和治安，值得民進黨警惕，中立選民將成為年底選戰的關鍵。

龐建國指出，多數的年輕人轉為中立觀望，對於民進黨來說是一大警訊。當初太陽花學運後，蔡英文擄獲年輕人選票當上總統，贏得全面執政。但兩年多來，經濟未見有效改善，低薪亦沒有明顯提升。其次，「拔管風暴」，校園自主受到威脅，也讓年輕人對民進黨失望。

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