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 龍骨創傷免驚 微創固定減壓融合手術助診治


脊椎俗稱龍骨,是支撐身體運作的重要部位,一但受損將會使日常生活變調。52歲的張先生從事製造業,因腰椎外傷後左側屁股疼痛麻痺,還導致大腿、小腿和腳底疼痛難忍,經中國醫藥大學北港附設醫院外科部部長莊皓宇醫師診察,發現其4-5腰椎骨折及薦椎滑脫不穩定嚴重壓迫神經,於是施以新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術(CBT)後傷口小、不再疼痛跛行,恢復往日輕鬆的生活。

莊皓宇醫師表示,在門診常看到年長者因骨質疏鬆造成脊椎病變,除此尚有車禍、滑倒外傷性病患,在傳統治療過程給予肌肉鬆弛劑、復健或穿戴背架,仍無效時最後選擇手術是一勞永逸的方法,如張先生是腰椎骨折及薦椎滑脫嚴重壓迫神經,疼痛指數滿分為十分,他已達七分劇烈疼痛影響生活甚鉅,經採新穎的「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」後,傷口恢復快失血少、麻痛消失,術後影像追蹤骨釘穩定癒後良好。

莊皓宇還說,此手術還有一項好處,它能應用在過去曾接受脊椎固定融合手術但又發生鄰近節段退化滑脫狹窄的病人身上。傳統上此類病人接受手術,需再次將上回開刀的傷口完全打開,而後重新架上新一節的骨釘及支架,所以傷口往往會比前次手術更大,術後合併症更多。但採此新穎的手術則不須打開全部傷口,只需將新發生的節段打開即可,就能提供微創且完整減壓及固定融合的治療方式。

副院長馮逸卿指出,「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」(CBT)與「後側位微創經皮腰椎減壓及固定融合手術」(TLIF),兩者之間的最大差別點在於手術傷口更小,但一樣能獲得良好神經減壓及融合重建效果,腰椎若2節斷手術傷口約3.0~3.4公分、腰椎若3節斷手術傷口約3.5~4.2公分;得以解決病人坐骨神經痛及脊椎不穩定疼痛無力現象。最值得一提的是根據國內外臨床經驗得知,胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術(CBT)對於脊椎退化疾患合併骨質疏鬆症的病人,可提供更穩定固定力量,因為骨釘固定在脊椎骨皮質,較不會發生傳統手術因骨釘旋入疏鬆骨質,就猶如在沙灘上設立電線桿,常容易產生術後發生骨釘鬆脫狀況及術後骨釘摩擦骨質造成之長期背痛。

院長吳錫金也表示,為提供鄉親一個醫學中心的臨床服務,特別成立「脊椎中心」配備高端解析度手術專用X光機、脊椎專用手術床、高解析度手術顯微鏡與內視鏡,除執行各類傳統手術外,更致力於發展各項「微創脊椎手術」,現又引進新穎「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」,並積極培養專業醫師,以期更精進醫療服務提供更多雲嘉地區脊椎病患最佳醫療照護。

北港媽祖醫院引進新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術,術後傷口小、恢復快,幫助脊椎外傷或病變的患者,重拾往日輕鬆生活的笑容。(記者陳昭宗拍攝)

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 飛天椅無「法」管? 內政部:再討論


【台灣醒報記者蘇盈之台北報導】針對新竹市百貨公司「飛天椅」操作不當而失速,造成乘坐兒童和搶救的大人受傷,21日立法院內政社福衛環委員會審議《兒童遊戲場安全管理條例草案》,內政部次長花敬群應詢時表示,非固定式機械遊樂設施組件往往分別進口,造成管理疏失,會再與各責任部會進行討論。

21日稍早,時代力量立委黃國昌也針對新竹具城事件,於黨團會議室召開記者會,直指案發後新竹縣政府竟稱移動式遊具「無法可管」,對內政部發出強烈譴責,至今「移動式遊具」仍未有相關規範,呼籲內政部應盡速與消保處對廠商進行調查。

針對內政部稱兒童遊戲場是依照「屬地主義」概念,設施設置的地點主管機關為何,就歸該單位主管,如設立在公園綠地即內政部主管,在兒童醫院即衛福部主管,但移動式遊具卻無相關規範,時代力量立委黃國昌在內政委員會上猛烈逼問花敬群,「究竟移動式遊具主管機關是誰?」

花敬群表示,非固定式的機械遊樂設施,大多是分別進口拼裝組件,在國家標準或是過去的管理下,確實有疏漏,會再跟各相關部會討論。而充氣式、移動式的兒童遊樂設施,經濟部標準檢驗局已在4月底開過第1次會議,也已經制定國家標準,內政部也持續召集各部會開第2次會議,預計在6月初進行。

對此,黃國昌諷刺地說,「我很肯定你們(內政部和衛福部等相關部會)一直不斷開會,你們的具體作為就是開會。」意指相關部會間互踢皮球,卻未針對關鍵性的問題(如主責單位、先前事故後對廠商進行開罰)積極負責,只不斷說「已開會討論」。

花敬群表示,全國多處公園綠地為內政部管理,每年都做檢查和相關報告。一些非固定式機械遊樂設施讓兒童受傷,屬於零星單一事件,但會盡快與相關各部會協商補強。









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