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 腦部不定時炸彈險要命！粉領族接受支架栓塞解除危機


台中市48歲凃姓粉領族偏頭痛十多年，都靠吃藥止痛，直到去年3月頭痛加遽，且血壓飆高，送急診，發現腦血管有動脈瘤泡。涂姓粉領族說，她確診是頭部有動脈瘤，幸好動脈瘤泡沒有破，和醫師討論後，接受最新式密網導流支架栓塞術，術後頭部不再劇痛，解除「不定時炸彈」。她原本預約手術時，決定再貴也要自費，術後才知醫師崔源生已幫忙申請通過健保給付，省掉近50萬元醫藥費，令她喜出望外，感謝台灣健保德政。

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說，腦血管動脈瘤好發40歲到60歲女性，未破裂時完全無症狀，被稱做「腦中的不定時炸彈 」，一旦破裂，就會積血在蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急遽上升，臨床表現就是爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死者的機率逾5成。

崔源生指出，如果臨床上高度懷疑腦血管動脈瘤，要高度警覺，就醫檢查，由專業醫師評估形狀位置大小，和治療難易度作判斷，治療方法包括開顱夾閉手術，及栓塞治療等。

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 自然孔應用更純熟 婦科手術不留疤痕


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫學中心婦產部何坤達醫師

微創手術自二十世紀應用至今約30年，在婦產科領域仍屬於相當年輕的技術，一開始用簡單的長器械，至今已有相當成熟並多樣的腹腔鏡器械，而在台灣因為大部份腹腔鏡手術健保有給付，所以很多病人在選擇術式方面都會傾向於要求使用傷口小、恢復快、疼痛感較低的腹腔鏡手術。而在單孔腹腔鏡的更進階版，就是自然孔腹腔鏡，目前這項手術已經可處理婦科方面大部分問題，如子宮肌瘤切除.子宮切除.輸卵管手術.早期子宮內膜癌.子宮外孕.卵巢囊腫等，都有可能不在肚皮上留下任何痕跡。

奇美醫學中心自民國八十年初持續發展微創手術，由前婦產部部長林鈺山帶領讓後輩醫師學習成長，在傳統腹腔鏡手術完成個案超過幾千例相當可觀，後輩醫師在這樣環境下成長自然受益良多；婦產醫療團隊持續努力，自104年3月起為讓腹腔鏡更加進階，至今已成功完成81例大小單孔腹腔鏡手術(其中1例因診斷卵巢惡性腫瘤改為傳統手術)，而今日介紹更升級版的經陰道自然孔腹腔鏡手術。

所謂的「自然孔」就是天然形成的孔道，像口腔、膀胱直腸等，在婦產科而言有一個更方便路徑就是陰道，陰道穹窿之後可直通腹腔，此處打開後腹腔鏡器械可進出，進行一般腹腔鏡手術；好處是自然孔手術體表無傷口，肚皮上完全不會有疤痕.疼痛更為減少.恢復更快.住院天數更短。並兼顧腹腔鏡優勢，手術視野放大.疼痛少.恢復快.住院天數短.腹腔沾黏機率低，是可以操作更為精準的手術。

奇美醫學中心婦產部醫療團隊從106年8月至今也已成功完成4例經陰道自然孔腹腔鏡手術，不論單孔或自然孔腹腔鏡手術的85個案例，術後追蹤結果成效都讓病人滿意。而自然孔腹腔鏡已可處理婦科方面大部分手術，如子宮肌瘤切除.子宮切除.輸卵管手術.早期子宮內膜癌.子宮外孕.卵巢囊腫等。

奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達表示：奇美醫學中心婦產醫療團隊努力由傳統手術到微創手術，再到單孔微創手術，甚至到肚皮完全不會有傷口的自然孔腹腔鏡手術，就為提供更優質醫療給病人。

 

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