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5月 03, 2019

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97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈圖／許嘉真

聲林之王節目海選王偉忠期許華語森林新聲音

（中央社記者江佩凌、楊軒妮台北6日電）2007年金鐘獎歌唱選秀節目「超級星光大道」，成功培育多名台灣當紅線上歌手，幕後推手王偉忠10年後再開歌唱選秀節目「聲林之王」，期許參賽者創造自己成另一種未來。

台灣大型歌唱選秀節目「聲林之王」由東森集團總裁王令麟與資深影視製作人王偉忠聯手打造，今天在台北松菸表演廳舉行海選活動，評審團也大有來頭，分別找來今年金曲獎評審團主席陳子鴻、金曲歌后艾怡良及多次入圍金曲歌王的宋念宇（小宇）擔任。

對於給參賽者的建議，王偉忠直言：「不一定要去模仿，可以創造自己變成另一種未來。」談及相隔多年再開歌唱選秀節目的想法，他表示，到這個年紀有錢又有點力的話，如果年輕人想做，身為長輩就是負責出錢。

王偉忠提到，長久以來培養新人總是希望有人能夠出錢、提供平台，「而王總裁（王令麟）兩面都有」。王令麟則說，他是受到王偉忠的感召，希望再給年輕人一個機會，能在華人世界的舞台發光發亮。

海選評審陣容部分相當堅強，找來台灣資深音樂製作人陳子鴻，過去他也一手培育出許多新生代音樂人，談及獲勝的關鍵，他認為，就是要令人「過目不忘、眼睛一亮」，個人風格清楚才能讓評審留下深刻印象。

過去就是歌唱選秀節目出身的艾怡良說，今天看到大排長龍的參賽者曬著太陽排隊報名，還要一邊開嗓真的很辛苦，但回想起以往參加海選的經驗，一點也不覺得辛苦，當時的她只想著：「把握機會，一定要好好展現自己。」同時努力藉由選秀舞台展現實力與魅力。

創作才華傑出的宋念宇，對於參賽選手若選唱自創曲，認為是「完全沒問題」，反而覺得選手表現會更自在，並且勉勵參賽者把創作的能量和靈魂在一、兩分鐘內發揮到淋漓盡致，「我相信我會感受到的」。

「聲林之王」網路報名人數高達3000人，經篩選後今天僅剩300人能進入海選會場，其中也有不少「星二代」參賽，包括已故藝人高凌風女兒葛子揚、歌手張秀卿女兒林莉、林瑞陽女兒林靜等，希望靠歌藝實力闖出一片天。

「聲林之王」由王令麟與王偉忠合資成立的「量子娛樂」投資打造，今天通過海選的參賽者，10月將會進棚錄影，屆時將邀請自「超級星光大道」出道的蕭敬騰、林宥嘉擔任節目導師，內容預計10月份於ETtoday播出。（編輯：李亨山）1070806

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