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 愛滋不隱瞞 與醫生積極溝通用藥


【台灣醒報記者呂翔禾台北報導】「在愛滋病治療有相關問題時，一定要跟醫生溝通。」亞東醫院感染科主治醫師楊家瑞18日在帕斯堤生活品質調查記者會上，分享了相關愛滋臨床案例。他指出，愛滋患者除了規律服藥之外，更應主動與醫生討論用藥狀況，了解用藥資訊，為自我健康把關。

楊家瑞表示，隨著醫療進步，穩定服藥可讓愛滋治療逐漸走向慢性狀態，主要問題從治療愛滋變成提升愛滋病患生活品質。而隨著時間拉長，患者也會有三高與腎臟疾病的相關風險。

他也提到，荷蘭的研究報告顯示，HIV患者會較早出現老年相關的共病，因此長期治療下，愛滋病與其它慢性疾病藥物交互作用的影響需要注意，以免讓腎或其它器官因為藥物交互作用而受損。

楊家瑞現場也分享了臨床案例，2016年有患者罹患糖尿病，腎功能衰退，隔年醫療團隊調整用藥，但腎功能並沒有改善，最後才發現患者私下自行服用成藥，導致藥物交互作用的作用產生。

現場也邀請感染者阿龍分享經驗，他鼓勵愛滋患者規律服藥、定期回診，並要積極與醫生討論用藥狀況。因此，楊家瑞呼籲，希望醫生主動詢問患者的用藥狀況，而患者也需要積極跟醫生分享自己的用藥行為。

另外他提到，醫院感染科會有愛滋個案管理師配置，如果患者在診療時間忘記或不敢跟醫生反應問題，可以透過連絡個案管理師，或是善用通訊軟體，讓醫療團隊了解整體情況，才不會有更好的生活品質。







 減稅奏效？美國中小企業再現蓬勃朝氣還幫全職員工加薪


美國減稅措施發威，中小企業恢復旺盛活力，忙著更換老舊生財設備，以及幫全職員工加薪。（圖片來源／Publicdomainpicture）

美國去年底開始實施總統川普的《減稅及就業法案》（Tax Cuts and Jobs Act），帶動美國企業的海外獲利回流金額創新高，再加上鬆綁行業監管法規，這些正能量不僅創造更多工作機會，企業老闆還有餘裕幫員工加薪或發放獎金，民間商業活動呈現欣欣向榮的光景。

川普的民意支持率創上任以來新高

隨著經濟強健增長，就業市場活絡，川普在國內的民意支持率一路攀升，創2017年就任以來新高，美國民意調查公司《拉斯穆森報導》（Rasmussen Reports）8月2日公布，川普的支持率高升至50％。CNBC六月底民調顯示，51%的受訪者贊同川普的經濟政策，有高達54%的受訪者認為經濟很好或非常好，創下10年來最高水準。

中小企業正受惠於川普減稅，呈現朝氣蓬勃的景象，根據美國《Progressive Grocer》報導，位於密西西比州Woodville，一家自營超市的第四代老闆Wettlin Treppendahl在7月25日出席眾院小型企業聽證會，他表示：「新稅法對我家企業和當地社區投資商店的能力，產生直接積極的影響。」

Treppendahl等數位小型企業老闆在名為「稅法對商店街的影響」（The Tax Law’s Impact on Main Street）的國會聽證會上分享新稅制對運營和業務前景的影響。

小企業老闆有能力幫員工加薪

Treppendahl表示，拜減稅之賜，在過去的幾個月裡升級以及更換店內冷凍食品儲存區的12扇門，現在他對投資他的店舖和員工更有信心。他說：「某些人可能認為這不是甚麼大工程，但重要的是，投資成本超過65,000美元（199.3萬台幣），可以為我們當地的冷藏業者提供了工作機會。」

Treppendahl還補充說：稅改也支持公司能夠為所有全職員工加薪，提振員工的信心和士氣。位於俄亥俄州Harrison的皇冠塑膠公司（Crown Plastics）執行長Gary Ellerhorst在眾院聽證時指出：「最近的減稅將對我們的員工和業務在2018年及將來產生正面的影響。」

All Pro省下稅金，正在招募新人

南卡羅來納州Rock Hill的CD、DVD以及藍光（Blu-Ray）光碟複製器廠商All Pro Solutions執行長Tiberiu Czentye在他的證詞中表示，「這種大幅減稅，任何企業家都可看作是對公司再投資的機會，目標是為公司及其員工賺更多錢。」

All Pro Solutions因省下稅款，已開始採購備料，以及擴大業務，目前有10位員工的All Pro正在招募2到4位新人，開缺所收到的履歷從去年的200-300減到現在的20-30人，為了搶人才，該公司給予新人的起薪將高於一年前水準。

遺產稅與商業設備支出的免稅門檻都提高一倍

總統川普去年12月簽署《減稅和就業法案》，降低企業和個人的稅率。對納稅的個別公民而言，標準扣除額提高一倍，並增加子女免稅額。至於小企業或作為納稅中間實體（pass-through entity）的企業，新法案可在其最高稅率上再減少20％。

除直接減稅之外，稅改還新增商業支出的稅收減免條款，以進一步協助小企業。例如，用於商業設備的直接支出的免稅門檻從近50萬美元提高到100萬美元，讓更多中小企業更願意花錢投資更新或採購設備。新稅法還將遺產稅的免稅門檻提高了一倍，對於代代相傳的家族企業而言，這是一個最大福音。

超過3,000億美元海外獲利匯回美國

與此同時，美國中大型企業的海外資金忙著返鄉，根據美國經濟分析局（BEA）統計，2018年第一季美企將超過3,000億美元海外獲利匯回美國，差不多是去年同期380億美元的8倍，創史上新高紀錄。

穆迪首席經濟學家Mark Zandi接受Fox電視訪問時表示，回流的資金將用於回購更多股票、提高股息以及併購，所以這些對經濟沒有顯著影響。

但是Fox電視報導分析，這次回流資金有對員工發放一大筆獎金，增加福利和其他津貼，例如，蘋果今年1月就宣布一次繳納380億美元稅金，將2,523億美元海外利潤匯回美國，未來5年內將在美國投資超過3,500億美元。

據美國公共利益研究小組的記錄，在2017年12月稅改之前，美國公司的海外帳戶估計囤積2.6兆美元（80兆台幣）的現金。

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