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 孩子常覺得下肢疼痛、走路困難 可能是青少年型骨質疏鬆


大家對於骨質疏鬆症一定不陌生，但其實兒童、青少年也可能產生骨質疏鬆症，出現容易跌倒、骨折，或是下肢疼痛的症狀，而這樣的骨質疏鬆通常是其他疾病的前期症狀，所以當孩子喊著痛，別以為一定是「生長痛」，還是要帶去檢查比較放心。

為什麼會有青少年型骨質疏鬆

有少部分的患者是找不出原因的骨質疏鬆，不過大部分的患者是因為其他疾病，或是藥物的副作用導致骨質疏鬆；發生這種青少年型骨質疏鬆症狀的患者多半集中在8~12歲左右，剛好也是生長痛的高峰期，不過這種骨質疏鬆的疼痛，是發生在「已經骨折」之後，所以疼痛會是一直持續的，跟生長痛只有晚上幾小時的疼痛不同。

因為有骨質疏鬆症，再加上兒童、青少年活動力好，很容易在活動的時候發生骨折，比如跌倒的時候手腕、腳、小腿、腳踝等下肢或是大關節處碰地，所以有輕微、不容易發現的骨折，會覺得受傷很痛、但拖很久不容易好。

久而久之，隨著骨質流失更多，可能變成重大的骨折，一跌倒就起不來，開始造成行走困難，甚至日常的肢體活動也會造成骨折，或是一直有駝背的、脊椎側彎的問題，事實上是因為脊椎壓迫性骨折造成的，這時骨質已經流失超過1/3了。

青少年型骨質疏鬆原因

先天性關節炎：通常跟自體免疫系統有關。

糖尿病：低血糖會造成神經破壞，容易引發跌倒。

白血病、多發性骨髓瘤：骨髓相關的疾病跟成骨細胞的製造也有關係，而白血病也是最常見的兒童癌症之一，所以這是當發生骨質疏鬆時，最高度懷疑的疾病。

成骨不全症：俗稱玻璃娃娃，多半在出生時就會發覺，但如果症狀輕微，也有可能長大一點之後，才慢慢表現異常。

甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進症：這2種內分泌也會影響骨髓製造成骨細胞的好壞，所以也需要列入考量的疾病。

庫欣氏症候群：是一種內分泌的罕見疾病，最常見的症狀就是骨質疏鬆跟肥胖。

腎臟疾病：腎臟負責代謝、回收身體內的營養素，所以如果有腎臟疾病，也可能出現鈣質流失的情形。

藥物濫用：長期使用高劑量類固醇、抗癲癇藥物，或是在轉骨期時，為了怕孩子長不高，服用抑制性腺激素分泌藥物等，也可能出現骨質疏鬆。

發生骨質疏鬆怎麼辦？

第一時間當然要治療原發性的疾病，如果是藥物濫用造成的骨質疏鬆，就要趕緊停藥，由於青少年時期的成骨作用自然會大過於破骨作用，只要沒有實質破壞骨髓的造骨功能，都還可以恢復，不太需要像成人那樣的藥物治療。

目前的診斷，是沒有太大的外力壓迫、創傷，就出現脊椎壓迫性骨折，或是10歲以前出現2次以上、19歲以前出現3次以上長骨骨折（如腿骨、手臂骨等較長的骨骼），而且骨質密度的標準差跟同年齡相比，數值為-2.0，就可以診斷成骨質疏鬆。

所以如果發現孩子常常喊痛、或是有常跌倒、下背痛的症狀，建議還是盡早去做骨密度檢測，才能找出背後的問題原因所在。

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文／盧映慈 圖／許嘉真







 新法禁老舊機車？ 環署：驗合格可上路


【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對空污法禁止10年以上的老舊機車上路，行政院長賴清德28日表示，本次修法旨在加強空污排放管制，並授權主管機關劃設空品維護區，以實施移動污染源管制措施能有效解決空污問題。環保署長李應元也指出，2020年起，老舊機車的排放標準必須從9000ppm降低到2000ppm，但政府不是禁止所有的老舊機車上路，只要在半年內定檢通過檢驗標準，都可以上路。

空污法三讀條文規定，政府將針對出廠10 年以上的交通工具加嚴排放標準，凡是超過應檢驗日半年未定檢的機車，違者最高可處新台幣6萬元罰鍰，持續未改善可註銷牌照。另外，三讀條文也明定，各級主管機關得劃設空氣品質維護區，實施移動污染源管制措施，1999年6月前出廠的柴油車或二行程機車禁止進入空品區，違者可處500元以上、6萬元以下罰鍰。

行政院長賴清德28日在院會中表示，本次修法加強有害空氣污染物的排放管制，並授權主管機關劃設空氣品質維護區，實施移動污染源管制措施。此外，新法也增訂吹哨者制度，鼓勵民眾檢舉不法，並建構追繳不法利得之法源；同時要求落實資訊公開，達到全民監督的效果，空污管制將邁向新的里程碑。

賴清德強調，空污法修正通過以後，也賦予環保署及地方政府更多的執法權力，但也意味政府要承擔更多責任。後續相關配套措施及子法修訂等工作，請環保署加速辦理，以完善相關行政整備工作。

但二行程機車還有約100萬台在路上跑，若要禁止二行機車上路，恐怕會對消費者造成嚴重的衝擊。環保署長李應元28日指出，從2020年開始，凡是車齡10年以上的交通工具，都得符合第4期的排放標準，意即排放標準的碳氫化合物（HC）需從9000ppm降低到2000ppm。

李應元強調，環保署初步估計受影響的為二行程機車，四行程機車則不受影響，約有90萬輛左右的機車需受檢驗。但這並不代表10年以上的老舊機車便不得上路，「若這些機車檢驗合格，還是可以上路。」此外，政府也會透過現金補助、退稅等方式來協助業者汰換老舊機車，以減輕民眾汰換老舊交通工具的負擔。

至於移動污染抵換機制是否全部污染物質都納入抵換？李應元強調，移動污染源抵換機制只能夠抵換4種污染排放物，包括柴油微粒飽含重金屬、PAHs、戴奧辛等致癌物，並非所有的污染物都可以抵換，唯有減少有害污染排放物，才能減低空污對人體的危害。









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