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女子暈眩長達三年診斷知覺性頭暈

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於二○一四年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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聯合國報告：中國仍將變性者視為病態

[新頭殼newtalk] 聯合國開發計畫署駐中國代表處今(6)日公布中國跨性別者法律權益評估報告，該報告顯示，中國醫療機構仍將變性申請人認定為「易性病患者」，對跨性別族群權益保障嚴重不足。

根據中央社報導，聯合國開發計畫署駐中國代表處今日上午在北京舉辦「跨性別者性別認同的法律承認－中國相關法律和政策的評估報告」發表會，報告內容指出中國在法律、就業、醫療、教育等方面，對於跨性別者權益保障的不足。

該報告撰寫者為律師劉明輝，同時也是中華女子學院法學院教授，劉引述報告內容指出，目前為止，中國醫療機構仍認為變性手術申請者為「易性病患者」。

而變性申請者年齡被要求要大於20歲，是民事完全行為能力人、已告知直系親屬擬進行變性手術之相關證明，此有違中國民法通則規定「年滿18歲即屬完全民事行為能力人」；甚至必須提交無在案犯罪紀錄證明，且假設沒有完成完整變性手術，就無法更改身分證性別。

劉明輝指出，這些要求都不公平，導致一些跨性別者在各個領域都備受歧視，中國在教育、就業等領域仍然缺乏性別多元化知識。劉以自己所代理的中國首例跨性別工作歧視維權案為例表示，當事人並未接受變性手術，即無法更改身分證，遭受職場歧視，甚至被辭退。此例印證了中國社會對跨性別族群的態度。

對此，報告建議，中國該立法消除跨性別者帶有歧視的醫療障礙，並確立姓名、性別自主決定權，不以接受完整變性手術作為更改身分證性別的前提，並能制定禁止歧視、強制矯正治療的相關規定，同時教育、要求執法者要尊重跨性別者的自我認同與表達。

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